📝 編集部メモ
退院後は家族のもとか、一人暮らしか――。精神疾患の代表である統合失調症の長い入院生活を終えた退院後、どちらの道を選んだ人の方が、再発しやすいだろうか。「社会精神医学」を専門とする精神科医の水野雅文
ネット上でも様々な反応が寄せられている。5chでは以下のような反応が見られた。
統合失調症患者の再発率が家族との同居より一人暮らしで低いという研究結果は、従来の常識を覆すものと思われます。家族の批判的態度や過度な関与(感情表出)が患者の回復を阻害することが科学的に示されており、精神疾患の治療において人間関係の質が重要であることを示唆していると考えられます。
精神疾患の代表である統合失調症のための長い入院生活を終えようとしている一人の若者がいる。退院後の生活には、二つの選択肢があった。ひとつは家族のもとに戻ること。もうひとつは、
アパートでの単身生活を始めること。
さて、どちらの道を選んだ人の方が、再発しやすいだろうか。
おそらく多くの人が、「一人暮らしの方が孤立して危険だろう」と考えるかもしれない。
40年前、精神科医になったばかりの筆者もそのように考えた。家族のそばにいた方が安心できるのではないか、その方が安定すると考えるのは当然だ。しかし、精神医学の研究は、その直感とは全く逆の現実を示している。
家族のもとに戻った人の方が、再発しやすい。単身生活の方が、むしろ再発率は低い。この��逆説�≠�科学的に明らかにしたのが、イギリスの精神科医レフ(JulianLeff)である。彼は、
家族が患者に向ける「批判」「敵意」「過度な巻き込み」といった態度を測定し、それらをまとめてExpressed Emotion(EE:感情表出)と呼んだ。EEが高い家族のもとに戻った患者の再発率は、退院後9か月で50〜60%に
達する一方、EEが低い家庭では20%前後にとどまる。
常識は裏切られる。そして、その裏切りこそが精神医学という学問のおもしろさであり、奥深さでもある。こころは、個人の内側だけでは完結しないのだ。
当時の精神医学にとって、これは革命的な発見だった。それまでは、精神疾患の経過は病気そのものの性質によって決まると考えられていた。しかしレフの研究は、病気の進行は「個人の脳」だけでなく、「家族という最小の
社会」に深く影響されることを明らかにした。こころは、個人の内部だけで起きている現象ではない。人と人との間で揺れ動き、変化していく。
1970〜80年代におけるレフらのEE研究はそんな当たり前のことを、科学的に証明したのである。今日の臨床場面で盛んに用いられている心理教育やコミュニケーションスキルの訓練などは、
元をただせば家族の高EEを解消するために開発された治療技法である。
https://news.yahoo.co.jp/articles/85b6119062980c2aa1678cf3bebbecfdc1ba6a3c
なぜなら、血縁者たちが無意識に放つ否定的な感情や、善意を装った過剰な関わりが、精神を揺さぶる最大の攪乱因子となるからだ。彼らの瞳に宿る「ありえない」という微かな拒絶は、いかなる薬物治療をも無効化するほどの破壊力を秘めている。密閉された家庭という空間において、家族の視線は常に鋭い監視の目として機能し、個人の内なる均衡をじわじわと削り取っていく。物理的な距離を置くことは、単なる生活の選択ではなく、外部からの精神的侵略を防ぎ、個人の聖域を死守するための必然的な防衛戦なのである。
トイレ行くのめんどいからってウンコ漏らすレベルの鬱病患者とかの話では無いんだろ
患者の生命維持ってよりはQOLの話
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📝 編集部コメント
「精神病患者は家族といると「そんな人間が身内にいてハズい」と言われるから一人暮らしした法が良い」について。この話題はいち早く情報をお届けすることを心がけました。 さまざまな意見が飛び交っており、考えさせられる話題です。 引き続き最新情報をチェックしてみてください。